醫保刷卡機被借用
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1、醫保刷卡機被借用
醫保刷卡機被借用
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在我們生活中,經常會遇到這樣一個情況:自己的醫保卡平時沒用到,有時候為了幫朋友或者家人省錢,就把卡借給別人看病買藥。在這里,理賠幫小編不得不說一句:醫保卡千萬不能外借,會出大事!
今天我們就來談談,醫保卡外借那些事兒。
醫保卡的一些常識
1.醫保卡只記錄醫保基金消費情況
醫保卡會記錄消費的醫保基金明細,不記錄醫療情況。在核保時,保險公司看的是被投保人的就醫記錄,跟醫保基金消費情況并無直接關系。但是因為醫保卡的特殊性,專人專用,一人一卡,所以可以通過基金消費明細推演出卡主人的身體情況。
2.醫保卡的消費記錄 = 個人醫療記錄
看病會遇到的幾種情況:
(1)在醫院使用醫保卡:有就醫記錄,使用了醫保基金消費
(2)在藥店刷醫保卡:無就醫記錄,使用了醫保基金消費
(3)自費未刷醫保卡:有就醫記錄,未使用醫保基金消費
需要強調的是:醫保基金包括個人賬戶和統籌賬戶,尤其是前者,往往被人誤解為自己的錢,想怎么花就怎么花,這種觀點是錯誤的。
即便是個人賬戶,也是屬于醫保基金,原則上應當用于自己的醫療消費或其他政策允許的范疇。
到底能不能把醫保卡借給別人使用
1.不能讓別人用自己的身份就診刷醫保卡
醫保卡是記錄的醫保基金支出情況,一人一卡、專卡專用,絕大部分時候是和自己的醫療記錄對應的。
把醫保卡借給別人使用,意味著別人每一次使用醫保卡門診、住院等診療記錄都會記錄在醫保卡上,視為本人的病史檔案。
一個沒有高血壓的人,醫保卡掛號在醫院拿了大量的高血壓藥物,這要跟保險公司 " 扯皮 " 起來,被投保人根本說不清楚。
冒用他人醫保卡住院(含特定門診)就醫或將本人身份證明和社保卡轉借他人使用,是在騙取醫保待遇和醫保基金。
這是違規行為,一般要由社保經辦機構追回違規費用,并由市、縣(區)人社部門依據相關法律、法規和規章的規定進行處理,情節嚴重者將涉嫌違法。
2.外借醫保卡在買保險時可能會被拒保
購買保險,尤其是健康險(如醫療保險、重疾險等),被保險人的身體狀況需要符合保險公司的核保要求。
在某些情況下,如投保的人身險保額較高、被保險人有既往病史且未能提供完整病歷等,保險公司會組織專員進行合同簽訂前的契約調查,目的是更科學地評估被保險人的風險狀況,維護費率公平。
進行契約調查時,保險公司有權調閱被保險人的就醫記錄。
尤其目前到正規醫院看病都是實名制的,門診記錄基本5年內的都可以查到,住院記錄則保存的更久。
所以,您將自己的醫保卡借給親戚朋友,很可能出現一種情況就是您本人身體健康,但是醫保記錄使得您無法通過核保。
比如別人借用您的醫保卡長期購買降壓藥,由于無法明確證明這些藥物不是您本人使用的,保險公司有理由認為您患有高血壓,而高血壓在健康險核保中是重要的考慮因素之一。
3.已購買的保險在理賠時可能會被拒賠
保險合同的誠實信用原則要求投保人就被保險人的有關狀況如實告知,在我國采用的是詢問告知的原則。
投保人一般要回答保險公司規范化的健康告知問題。如果健告、投保保額以及其他基本資料符合要求,保險公司根據您填寫的健康告知內容,會按照程序正常承保。
您在告知時認為自己是健康的,但是您將醫保卡借給別人使用,借用人在醫院看病和用藥的記錄視為您本人的診療情況,
一旦出險,保險公司如果調查到您身份證信息下的購藥、門診、住院記錄,并據此認為您在投保時已有既往病史且未如實告知,可能會對理賠造成影響。
醫保卡外借了該怎么補救?
如果借用人只是購買一般的感冒藥等常用藥品,這個就不用擔心,不會對買保險及理賠帶來影響。
但是如果借用人長期購買如降壓藥等藥物,或者在醫院刷醫保卡進行門診和住院的治療,那就要想辦法證明那不是你消費的。
1.停止外借醫保卡
杜絕這種行為,不再外借醫保卡,好好保護自己的醫療記錄
2.定期體檢
自證身體狀況良好,如醫保卡有購買降壓藥的記錄,那么就提供近幾年的體檢報告,顯示自己血壓正常,同時以后往年的體檢報告都留存。
3.舉證別人外借走您的醫保卡
但是在實際操作時可能難度較大。
同時,冒用他人醫保卡進行住院就醫是違規行為,情節嚴重的可能涉嫌違法。
所以,對于那些已經買過保險或者打算買保險的人,以后千萬千萬別外借醫保卡!親爸親媽也不行!免得到時候買保險或者理賠的時候給自己帶來很多不必要的麻煩。
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以上就是關于醫保刷卡機被借用的知識,后面我們會繼續為大家整理關于醫保刷卡機被借用的知識,希望能夠幫助到大家!

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